合肥市人民政府关于印发合肥市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
安徽省合肥市人民政府
关于印发合肥市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
合政〔2007〕44号
各县、区人民政府，市政府各部门，各直属机构：
经市政府第９１次常务会议讨论通过，现将《合肥市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请遵照执行。
二００七年五月八日
合肥市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为建立多层次医疗保障体系，保障居民基本医疗需求，根据国家有关规定和《安徽省人民政府转发实施十二项民生工程配套文件的通知》（皖政办［２００７］１０号）精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险坚持属地管理、大病统筹、权利和义务相对应和统筹安排的原则，以个人和家庭缴费为主，政府补助和社会捐助为辅，实行医疗费用分担机制。
第三条 本市市区范围内未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，以及市辖区农村居民都可参加城镇居民基本医疗保险。在校大学生的基本医疗保险政策另行制定。
第四条 市劳动保障部门负责全市城镇居民基本医疗保险工作的实施、管理和监督工作，市社会保险经办机构负责 城镇居民基本医疗保险参保缴费记录、待遇核定和基金管理等工作。
各区劳动保障部门所属社会保险经办机构负责辖区内居民参保登记工作。
教育部门负责在校学生的参保登记工作。
财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金的监督、管理和财政承担资金的筹集工作。
地方税务部门负责城镇居民个人基本医疗保险费的征收工作。
卫生部门负责制定并落实城镇居民就医优惠政策。
民政部门负责一类低保人员的身份确认工作。
残疾人联合会负责重症残疾人员的身份确认工作。
公安、物价、审计、食品药品监督等部门，按照各自的工作职责，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。
第二章 基金筹集
第五条 城镇居民基本医疗保险基金包括：
（一）参保人员个人缴纳的基本医疗保险费；
（二）各级财政补助的资金；
（三）社会捐助的资金；
（四）其他渠道筹集的资金；
（五）基金利息收入。
第六条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准按照下列规定执行：
（一）在校学生（含非本市户籍）及１８周岁以下非从业居民每人每年１１０元。其中，个人缴费３０元，省财政补助３０元、市财政补助４０元、区财政补助１０元。
（二）符合参保条件的城镇其他居民每人每年２００元。其中，个人缴费１２０元，省财政补助３０元、市财政补助４０元、区财政补助１０元。
（三）市辖区农村居民每人每年２００元。其中，个人缴费１２０元，市财政补助５５元、区财政补助２５元。
（四）享受一类低保和重症残疾人员每人每年２００元。其中，个人缴费３０元，省财政补助３０元，市财政补助８５元，区财政补助５５元。
第七条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准，随着经济发展和城镇居民人均收入提高，可做相应调整。
城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准需要调整时，由市劳动保障部门会同财政部门提出具体方案，报市政府批准。
第三章 参保缴费
第八条 符合条件的城镇居民以其户籍所在社居委或村委会为参保单位，办理参保登记和社会保障卡手续。其中，在校学生以学校为参保单位，办理参保登记和社会保障卡手续。
城镇居民参保时，须提供《户口本》和１吋彩色照片１张。其中，一类低保人员需提供《合肥市城市居民最低生活保障金领取证》，重症残疾人员需提供《中华人民共和国残疾人证》。
城镇居民参保登记时间为每年１月１日至５月２０日，逾期不予登记。
第九条 城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费按年度（当年７月１日至次年６月３０日）一次性足额缴纳，由参保单位代收并开具财政部门监制的专用收款票据。参保单位在参保登记的次月１０日前，到所在地地方税务分局缴纳。
城镇居民参保缴费后，在当年６月３０日前发生异地转移、死亡等情形时，其个人所缴纳的基本医疗保险费可办理退费；在当年７月１日至次年６月３０日发生的，不予退费。
第十条 市财政部门应当在每年７月３１日前将各级财政补助资金划拨到城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
第四章 保障待遇
第十一条 城镇居民基本医疗保险不建立个人帐户，主要支付符合规定的住院和门诊特大病医疗费用。城镇居民按时足额缴纳基本医疗保险费后，可于当年的７月１日至次年的６月３０日享受医疗保障待遇。
第十二条 参保人员基本医疗保险的支付范围，按照城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行，具体规定由市劳动保障部门组织制定。今后国家和省制定新规定，从其规定。
第十三条 参保人员住院医疗费用由个人和基金按照下列规定共同承担：
（一）参保人员在三级医疗机构住院治疗的，其医疗费用在６００元以下部分由个人承担，超过６００元以上部分按４０％的比例从基金中支付，个人承担６０％。
（二）参保人员在二级医疗机构住院治疗的，其医疗费用在４００元以下部分由个人承担，超过４００元以上部分按５０％的比例从基金中支付，个人承担５０％。
（三）参保人员在一级医疗机构及社区卫生服务中心住院治疗的，其医疗费用在２００元以下部分由个人承担，超过２００元以上部分按６０％的比例从基金中支付，个人承担４０％。
（四）参保人员因病情需要或突发疾病在异地住院治疗的，其医疗费用在６００元以下部分由个人承担，超过６００元以上部分按３０％的比例从基金中支付，个人承担７０％。
第十四条 参保人员患有肾功能衰竭门诊透析治疗的，在１个年度内其治疗费用在６００元以下部分由个人承担，超过６００元以上部分按５０％的比例从基金中支付，个人承担５０％。基金年最高支付限额３万元，限额以上部分由个人承担。
第十五条 学生及１８周岁以下非从业居民每人每年基金最高支付限额为１０万元，限额以上部分由个人承担。城镇其他居民和市辖区农村居民每人每年基金最高支付限额为５万元，限额以上部分由个人承担。
第十六条 参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀，交通事故、医疗事故，赴港、澳、台及国外期间等发生的医疗费用，不得从基金中支付。
第五章 就医管理
第十七条 参保人员因病需要住院治疗，可选择本市任何一家住院定点医疗机构，持本人社会保障卡到定点医疗机构就医。
参保人员不在定点医疗机构住院治疗的，其治疗费用不得从基金中支付。
第十八条 参保人员因病需要转市外医疗机构治疗的，须经市三级以上定点医疗机构提出，并报市医疗保险经办机构批准。未经批准的，费用自理。
第十九条 参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应在当地定点医疗机构住院，且须在入院后３个工作日内与市医疗保险经办机构联系，办理登记备案手续。不按规定办理手续的，费用自理。
第二十条 门诊特大病实行定点治疗，参保人员１个年度内只能选择一家定点医疗机构进行门诊治疗。
第六章 费用结算
第二十一条 参保人员住院和门诊特大病治疗个人应承担的费用，由参保人员与定点医疗机构据实结算。
参保人员在异地住院治疗的，由个人全额支付住院医疗费用。出院后１个月内，凭异地住院医院的住院费用结算清单、住院发票单据等，到市医疗保险经办机构办理结算手续。
第二十二条 定点医疗机构与参保人员结算医疗费后，属于基金支付的部分，由市医疗保险经办机构审核后按规定拨付。
第七章 基金管理
第二十三条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行单独核算，封闭运行，专项用于城镇居民基本医疗保险。
社会保险经办机构所需经费由财政预算安排，不得从基金中提取。
第二十四条 城镇居民基本医疗保险基金，按照国家规定的存款利率记息。
第二十五条 社会保险经办机构应当建立健全城镇居民基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部管理制度，实行基金超支预警报告制度。
第二十六条 社会保险经办机构应当建立健全内部审计制度，加强基金收支管理，并接受市审计、财政、劳动保障等行政主管部门的监督检查。
第八章 定点医疗机构的管理
第二十七条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构协议管理。符合城镇职工定点医疗机构条件，愿意承担城镇居民基本医疗保险定点服务的医疗机构，可向市劳动保障部门提出申请，经市劳动保障部门审核，符合条件的，与市医疗保险经办机构签定医疗服务协议。城镇居民定点医疗机构名单由市医疗保险经办机构定期向社会公布。
第二十八条 定点医疗机构应当认真核对参保人员信息，做到人证统一，严格掌握疾病入院指征和住院标准，不得以任何理由拒绝、推诿符合入院指征的参保人员住院治疗。
定点医疗机构应当规范记载参保人员住院期间的各项费用，及时向医疗保险经办机构传递相关数据，并向参保人员提供住院费用“日清单”，建立医疗费用计算机自助查询系统。
定点医疗机构应当严格执行城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。参保人员因病确需使用自费的药品、诊疗项目及医用材料时，定点医疗机构必须履行告知义务并签订《合肥市城镇居民基本医疗保险病人自费项目知情同意书》。参保人员出院时，其住院期间医疗费用结算清单须经参保人员或代理人核实并签字确认。
定点医疗机构不得采取虚假住院、冒名住院、挂床住院、诱导住院、降低入院标准、虚开药物和诊疗项目、将城镇居民基本医疗保险用药目录以内的药品换成以外药品或其他物品、滥用药物等方式套取城镇居民基本医疗保险基金。
第九章 法律责任
第二十九条 定点医疗机构及其工作人员有违反本规定第二十八条情形之一的，由市医疗保险经办机构责令限期改正，其中违反第四款规定情形的，医疗保险经办机构还应拒付或追回所发生的相应费用，同时暂缓基本医疗保险基金的拨付；情节严重的，终止医疗服务协议，对定点医疗机构主要负责人由主管部门给予相应行政处分直至降级、撤职。
第三十条 参保人员采取隐瞒、欺诈等手段骗取基本医疗保险基金的，医疗保险经办机构应当追回所发生的相应费用，并暂停当年享受城镇居民基本医疗保险待遇资格，暂停期间发生的医疗费用由本人承担；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十一条 医疗保险经办机构工作人员在工作中滥用职权、徇私舞弊、索贿受贿，以及工作失职造成基本医疗保险基金损失的，由医疗保险经办机构追回损失，并由劳动保障部门对直接负责的主管人员及其直接责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十章 附 则
第三十二条 本办法自２００７年５月１日起实施。
第三十三条 肥西、肥东、长丰３县可参照本办法执行。
浅论胁从犯中的胁迫——威胁侵害非法利益应否归入胁迫要件
马云星
内容提要：
胁从犯是我国刑法特有的一种共同犯罪人的分类，合理界定胁从犯对准确适用刑法处理司法实践中出现的胁从犯案件，具有重要意义。而对胁从犯中胁迫要件的正确理解，则是解决这一问题的关键。故本文拟以此问题为主要内容，通过以下几个部分的论述，从胁从犯的犯罪属性、胁从犯的刑罚等方面进行分析。最终得出自己的结论：威胁侵害非法利益不应属于胁从犯构成要件中的胁迫。
关键词：
胁从犯 胁迫 非法利益
根据刑法总则的规定，胁从犯是指受胁迫而参加犯罪的人。对于胁从犯，刑事立法设置了较为宽大的刑罚幅度，以求体现我国对共同犯罪人给予区别对待的基本刑事政策。因此，为了在处理共同犯罪案件时准确的认定胁从犯，对其正确量刑，做到罪责刑相适应和不枉不纵，从而实现刑法公平、正义的价值追求，就必须合理的界定胁从犯的成立要件，特别是对其中的“胁迫”加以正确地认识。
然而，由于刑法总则条文和各种有权解释都未对胁从犯成立要件中“胁迫”的内容进行详细的描述；同时，学者对这一问题在各自的学理解释中又存在不同的见解。故在刑法理论和司法实践中仍存有对胁从犯中“胁迫”的某些疑问。其中，“胁迫”应否包括他人以侵害行为人自身非法利益为内容的威胁或强制；换言之，侵害非法利益是否胁迫的内容，受此种威胁而犯罪是否构成胁从犯，便是本文所要讨论的主要问题。
如前所述，对胁从犯中的胁迫要件，包括威胁侵害非法利益在其中的定位，学理解释中已经存在一些不同的观点。如通说认为，胁从犯中的胁迫一般是指精神上受到强制，如以损害健康、揭发隐私、毁坏财物等对行为人进行胁迫。 这里，通说仅仅是根据胁迫的本质，对胁迫的内容进行了一些学理上的列举。但是，通说的这种表述，并没有明确胁迫内容的合法与否，即没有明确界定针对行为人非法利益的侵害威胁，如恐吓揭发他人犯罪行为的“隐私”、毁坏他人犯罪所得的赃物、催逼赌债等等，是否胁从犯成立要件中的胁迫。因此，我认为通说的表述有模糊之处。与此相对，有的学者则明确指出：在面临胁迫时为保住非法利益而犯罪可成立胁从犯。 申言之，行为人受到他人以侵害自己非法利益为内容的威胁或强制而实施犯罪的，可以构成胁从犯；侵害非法利益应该属于胁从犯中的胁迫。
比较以上诸种学说，我认为，那种将侵害行为人非法利益为内容的威胁或强制也视为胁从犯中胁迫的观点，存在偏颇。相比而言通说则较为可取，但仍须加以澄清，即还需要明确地将针对行为人非法利益的侵害威胁从胁迫要件的范围内加以排除，方更为妥当。具体理由详见下述：
一、此种“胁迫”与胁从犯的犯罪属性不符。
首先，受胁迫而参加犯罪是胁从犯的本质特征，也是其在各共同犯罪人中获得最为宽大处罚的根本原因。而之所以胁迫能够对胁从犯的刑事责任产生如此重要的影响，就在于它能够对行为人的精神造成一定程度的强制，使其因为惧怕自身利益的丧失或受到他人的现实侵害，而屈从于威胁实施犯罪。但是，我认为以侵害行为人非法利益为内容的威胁或强制，不应属于上述意义的胁迫。此种“胁迫”对行为人精神强制的程度，不足以达到刑法对胁从犯的构成要求。
作为非法利益的持有者，行为人应该明知自己的此种“利益”，如赃物、赌债、负案在逃现状等等，随时可能被国家、被害人或者其他人剥夺。所以在这种认识的支配下，非法利益的丧失对行为人的精神究竟能够产生多大的强制力，以及这种强制力是否足以达到刑法对成立胁从犯所要求的受胁迫程度，都存在疑问。换言之，从行为人主观心理的角度，我认为，行为人在受到这种以侵害其非法利益为内容的“胁迫”时所产生的恐惧感，性质上属于其取得、持有非法利益这一先存事实而必然的附带后果。而具有通常智力和法律意识的行为人，应该对二者的这种因果关系存有明确的认识。故此时不论是相比那种侵害合法利益威胁所产生之恐惧的程度而言，还是行为人抗拒这两种恐惧拒绝犯罪的难度而言，上述两种胁迫的效果，差距都是十分明显的。相应地，前种情况成立胁从犯的合理性程度也要低的多。
其次，我国刑法对主犯、从犯和胁从犯，是采用按作用为主的标准进行分类。因此，确定胁从犯，我认为还是应该主要着眼于行为人在共同犯罪中所起的作用。而这里所指的作用，也就是行为人实施犯罪给法益所造成的现实损害或危险状态。所以，如何衡量存在胁迫因素时犯罪行为使法益受到的危害程度，便成为确定行为人在共同犯罪中的作用，进而判定胁从犯的关键。这里，我认为学者的以下见解值得参考：被胁迫的程度……与其行为的法益侵害程度成反比例。被胁迫程度轻，说明他参加犯罪的自觉程度大一些；相反地，其行为的法益侵害程度也要严重一些。 据此，具体到因非法利益受侵害“胁迫”而犯罪的行为人，如前所述，其精神上受强制的程度微乎其微，远比合法利益受侵害威胁而实施犯罪的真正胁从犯具有更大的意志自由。因此从其行为对法益的危害程度来看，并不会因其受到此种“胁迫”而必然出现任何减轻的表现，其在共同犯罪中的作用也不会因之而有所减弱。故将这种情况的行为人认作胁从犯处罚，有悖我国刑法对犯罪人分类的基本标准。对此，可能有人会认为：实践中受此种“胁迫”而犯罪的行为人，在主观上确属“情有可原”。而无视这种现实，仅以犯罪的法益侵害程度为标准，一概将行为人排除于构成胁从犯的可能之外，似有客观归罪之嫌。但是刑法学是规范学而不是事实学，什么样的因素是构成要件，只能根据刑法的规定来确定，而不能根据已经发生的事实来确定，也不能根据所谓“人之常情”来确定。
二、此种“胁迫”与胁从犯的刑罚不适应。
首先，从法律规定的表面考察。我国刑法总则条文为胁从犯设定了非常轻缓的量刑规则，即对于被胁迫参加犯罪的，应当按照他的犯罪情节减轻处罚或者免除处罚。一方面，刑法对胁从犯采用了“必减”原则，明确规定对于胁从犯“应当”而不是“可以”从宽处罚。另一方面，在具体的刑罚裁量幅度上，又规定对其实行减轻或免除处罚。故简单比较便不难看出，较之对主犯、从犯、教唆犯等其他共同犯罪人，以及其他犯罪形态中出现的，如未成年犯、犯罪预备、未遂、中止等情况的处理，刑法对胁从犯的刑罚设置与为避险过当这样具有一定正当性的犯罪情形的设置基本相同，足以体现出立法者明显的宽大倾向。
而究其原因，我认为，依刑法客观主义的主张，这种对胁从犯的显著轻缓处罚，盖源于其独特的本质，即胁从犯所内含的法益冲突与权衡。详言之，尽管胁从犯的犯罪行为使国家或他人的法益受到危害，但其主观上却是迫于他人胁迫，出于自保生命、健康、财产等合法利益的目的；同时客观上这些利益也确实值得法律所保护。故两利相权，刑法正是基于这种法益的权衡，而将本应给予行为人的严厉处罚进行了修正。但是，任何人不得因自身的不法行为获得利益（Commodumex ex injuria suanemo habere debet.）。 由于非法利益根本不应当受到法律的维护，因此，如果把侵害行为人非法利益为内容的“胁迫”也归入胁从犯中胁迫要件的范围，则必然会导致非法利益成为刑法保护客体的局面，从而彻底抹煞胁从犯设立及其刑罚特别设置的正当意义与价值。
其次，根据罪责刑相适应原则，如此轻缓的刑罚必然要求以相应程度的犯罪、刑事责任作为前提，即需要与犯罪行为对法益的侵害，及其应受刑罚惩罚的必要性相适应。否则，便失去了胁从犯设立与适用的合理基础，进而违反了罪责刑相适应的刑法基本原则。但是，正如上文所述，受到以侵害自身非法利益为内容威胁而实施犯罪的行为人，不仅在主观上因此种“胁迫”的强制力微弱而存在很大的意志自由，实施犯罪的主观恶性和可非难性较大。而且，客观上受此种“胁迫”而实施的犯罪，无论是对法益的侵害还是行为人在共同犯罪中的作用，相比真正的胁从犯，也没有任何减轻的表现。因此对这种行为人适用胁从犯的量刑原则，必然会造成对犯罪分子的轻纵，不利于刑法法益保护机能的实现。
同时，法治应当是良法之治，当代罪刑法定主义中的“法”应当是良法、正义的法，而不包含恶法、非正义的法。如果承认受到这种“胁迫”而犯罪的行为人可以构成胁从犯，并获得减轻或者免除刑罚的处理。那么在各共同犯罪人之间，必然会出现刑罚分配的不均衡与不公正。与此相对，犯罪嫌疑人也可能以犯罪前受到他人的此种“胁迫”为辩护理由，获得从轻处罚。而这些都是一般国民的法感情和正义观念所无法接受的，也必然会造成对刑事法治正义性的动摇。
综上，我认为作为在共同犯罪案件中准确界定胁从犯的关键，明确刑法规定中胁迫要件的内容非常必要。而这其中，必须把那种以侵害行为人非法利益为内容的威胁或强制加以排除，从而澄清和弥补刑法理论和实践中在胁从犯认定问题上的模糊和漏洞，进而在各共同犯罪人之间更加合理的分配刑罚，充分实现刑法惩罚犯罪、保护人民的目的和作用。
参考书目：
《刑法学》高铭暄、马克昌主编 中国法制出版社 1999年1月第1版
《犯罪通论》 马克昌主编 武汉大学出版社 1998年7月第1版
《刑法的基本立场》 张明楷著 中国法制出版社 2002年10月第1版
《刑法分则的解释原理》 张明楷著 中国人民大学出版社 2004年1月第1版
《陈兴良刑法教科书之规范刑法学》 陈兴良著 中国政法大学出版社 2003年8月第1版
《刑法总则案例教程》 黄伟明主编 北京大学出版社2004年3月第1版
《人大报刊复印资料》 2005年第1至10期