关于印发《河北省<双拥模范城（县）创建命名管理办法>实施细则》的通知
河北省民政厅
关于印发《河北省<双拥模范城（县）创建命名管理办法>实施细则》的通知
冀拥[2008] 2号
各设区市双拥工作领导小组、省双拥工作领导小组各成员单位：
为了贯彻落实党中央、国务院、中央军委关于做好新时期双拥工作，进一步加强军政军民团结的指示精神，推动全省创建双拥模范城（县）活动深入、扎实、持久、健康发展，根据全国双拥工作领导小组制订的《双拥模范城（县）创建命名管理办法》有关规定，省双拥办重新修订了《河北省<双拥模范城（县）创建命名管理办法>实施细则》，已经省双拥工作领导小组同意，现印发给你们，望认真贯彻执行。
二〇〇八年十一月二十日
河北省《双拥模范城（县）创建
命名管理办法》实施细则
第一章 总 则
第一条 为了贯彻落实党中央、国务院、中央军委关于做好新时期双拥工作，进一步加强军政军民团结的指示精神，推动全省创建双拥模范城（县）活动深入、扎实、持久、健康发展，根据全国双拥工作领导小组制订的《双拥模范城（县）创建命名管理办法》（以下简称《办法》）有关规定，结合我省实际，特制订本实施细则。
第二条 创建双拥模范城（县）活动，是拥军优属、拥政爱民优良传统的继承与发展，是做好双拥工作的重要载体，是巩固和发展军政军民团结、促进社会主义和谐社会建设的有效途径。
第三条 省级双拥模范城（县）是在经济建设和国防建设协调发展，密切军政军民关系，服务全面建设小康社会和军队履行新世纪新阶段历史使命等方面成绩突出，达到本实施细则规定之标准，在全省范围内具有榜样和示范作用，按实施细则规定程序命名的先进典型，是当地党委、政府、驻军领导机关和全体军民共同的政治荣誉，是军民共建社会主义精神文明的重要成果，是当地社会稳定发展进步的重要标志。
第四条 创建双拥模范城（县）活动，要坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，着眼于巩固和发展同呼吸、共命运、心连心的新型军政军民关系，把拥军优属与拥政爱民结合起来，把发展社会生产力与提高部队战斗力结合起来，把物质文明建设、政治文明建设与精神文明建设结合起来，促进双拥工作整体水平的提高，促进经济社会全面协调可持续发展和军队现代化建设。
第五条 双拥模范城（县）分为全国和省两级，全国的命名范围、程序、标准和管理按照《办法》规定办理。
第六条 省级双拥模范城（县）的命名范围：设区市、县、县级市、市辖区。
第七条 命名双拥模范城（县）要坚持标准，注重实绩，择优评选，做到公开、公平、公正，确保质量。
第八条 双拥模范城（县）的命名实行动态管理。每届命名前由省双拥工作领导小组根据全省双拥工作发展情况确定具体数量。
第九条 对在创建双拥模范城（县）活动中做出突出成绩的单位和个人，给予表彰和奖励。
第十条 有下列情况之一的，不能申报和推荐全国及省级双拥模范城（县）：发生重大军民纠纷，在国家和省级双拥工作机构、公安部门记录在案，造成严重后果的；因优抚安置政策规定不落实，造成严重后果的；双拥组织机构无工作人员和经费保障的。
第二章 省级双拥模范城（县）的标准
第十一条 省级双拥模范城（县）的标准：
（一） 组织领导坚强有力
1、地方党委、政府和驻军领导机关高度重视双拥工作，把其纳入经济、社会发展和部队建设总体规划，纳入党政军领导干部政绩考核范围。
2、双拥工作有明确的任务目标、具体的实施计划、完善的保障措施，有部署、有检查、有总结。
3、坚持党委议军会议、军地联席会议等制度，双拥工作重点难点问题得到及时解决。
4、双拥工作组织机构健全，双拥办实行军地合署办公，有工作人员。
5、设区市、县（市、区）政府要根据本地双拥工作任务和实施计划，每年安排一定数量的双拥专项工作经费，保障各级双拥工作目标的实现。
6、有健全的办公制度，组织、协调、指导工作有力，成员单位职能作用发挥充分。
（二） 宣传教育广泛深入
7、认真贯彻《中华人民共和国国防教育法》，把以爱国主义为核心，以拥军优属、拥政爱民为主要内容的国防教育纳入国民教育体系及部队教育规划，坚持全民参与，长期开展、讲求实效。
8、把双拥教育、国防宣传列入宣传、教育、文化、广播影视、新闻出版等部门的年度工作计划，报纸、电视台要开设专栏，年初有部署、平时有检查、年终有总结。
9、有适应本地区、本单位实际情况的教育制度和教育设施，落实教育对象、时间和教材内容。充分发挥培训基地、训练基地、爱国主义教育基地等教育机构和场所的作用，利用现代传媒手段，实现双拥教育经常化。各成员单位做好系统内的拥军优属宣传教育工作，部队经常开展拥政爱民教育。
10、有双拥简报，重点公共场所要设立双拥宣传栏、宣传牌，广泛宣传双拥典型事迹，拥军优属、拥政爱民的社会氛围浓厚。
（三） 拥军工作扎实有效
11、把支持国防和军队建设纳入经济社会发展规划，积极探索军民结合、寓军于民的路子，推动国防和军队建设又好又快地发展。
12、围绕科技强军大力支持部队现代化建设和军事斗争准备，配合部队完成军事训练、战备执勤、科学试验等各项任务，拥军支前成效明显。
13、广泛深入开展科技、教育、文化、法律拥军活动，协助军队实施人才战略工程。
14、积极支援驻军重点军事工程建设，军事设施保护完好。
15、军供站正规化建设成效显著，人员编制、经费落实，设施、设备完善，应急保障能力强。
16、支持部队后勤保障社会化，优惠政策配套并落实到位，优质服务到位。
（四） 拥政爱民成果显著
17、驻军模范执行党和国家的政策、法律、法规，严格遵守群众纪律，尊重少数民族的宗教信仰和风俗习惯，定期开展拥政爱民教育和群众纪律检查，做到文明执勤，依法办事，形象良好。
18、充分发挥军队优势，支持地方重点工程建设，为地方经济社会发展做贡献。
19、奋勇参加抢险救灾，在保护国家和人民群众生命财产安全的斗争中发挥生力军和突击队的作用。
20、积极参加社会主义新农村和城市社区建设，做好扶贫帮困、兴教助学工作。基层单位与驻地单位搞好军民共建活动。
21、完成总部规定的义务劳动日，大力支持地方基础设施建设，有效保护线路桥隧等重要设施，积极参与社会公益事业。
22、妥善处置各种突发事件，维护社会稳定作用突出。
（五） 政策法规落到实处
23、认真贯彻执行党和国家有关国防建设、加强军政军民团结和双拥优抚安置政策、法律、规定，并根据形势发展和本地实际情况，不断完善配套政策、法规。
24、转业复员军官、退役士兵、军队离退休干部、残疾退役军人和随军家属有关安置政策得到落实。军队离退休干部的政治、生活、住房、医疗待遇落实，现役军人子女的入学、入托得到妥善安排。
25、维护军人军属合法权益机制健全，依法优先、积极稳妥地处理涉军案件，切实保障军人及其家属的合法权益。
26、优抚对象的抚恤、定补和义务兵家属优待标准达到或超过国家和省规定标准，并保证其生活水平，当年兑现率达到100%。
27、市、县（区）有重点优抚对象大病救助资金，并纳入财政预算。
28、兵员数量质量得到保证，无责任退兵现象。
29、不断加强烈士纪念建筑物保护单位和优抚事业单位建设，县级以上的重点管理单位要做到功能突出、作用明显，编制、人员、经费三落实。光荣院达到省甲级光荣院标准。
30、转业、复员、退伍军人、军休人员思想稳定，无因政策落实不到位引起的越级集体赴京、进省上访现象。
（六） 双拥活动坚持经常
31、双拥活动在基层落实。城市街道办事处、社区居委会、农村的乡（镇）、村以及企事业单位、人民团体、民间组织、新的经济组织和新的社会组织、部队的基层连队都要建立健全双拥活动组织，组织广大军民积极开展双拥活动。
32、双拥力量不断壮大。既要积极组织驻军、民政和工、青、妇、民兵为骨干的双拥工作队伍，又要大力发展双拥志愿者队伍，广泛动员社会各界，积极参与基层双拥活动，构建社会大双拥新格局。
33、社区双拥深入开展。把社区双拥纳入城市社区建设规划，完善社区双拥活动载体，创新双拥综合服务网络，形成难有所帮、需有所助、求有所应的社区双拥新风尚，在推进社会主义和谐社会建设的进程中，创造主题鲜明、内容实在、形式活泼，具有时代特色和当地特点的活动形式。
34、双拥活动制度化。做到年度有计划，季度有安排，节日有走访，平时有活动。从日常工作做起，把拥军优属、拥政爱民贯穿于各部门、各行业，定期检查总结。
（七） 军民共建富有成效
35、军民贯彻落实《公民道德建设实施纲要》和《军人道德规范》，积极构建社会主义核心价值体系，积极参加创建文明城市、文明村镇、文明行业、文明社区等活动。
36、共建点在群众性精神文明建设和资源节约、环境友好型社会建设等活动中发挥示范带头作用。
37、军地双方签有共建公约，有共建活动制度，定期开展活动。
38、共建成效明显，有影响较大的共建典型，共建单位60％以上被县以上单位评为先进单位。
39、不断拓展军民共建活动的领域和范围，非公有制经济组织和社会组织的军民共建活动成绩突出。
40、军（警）民联防联治活动经常开展，在社会治安综合治理中发挥重要作用。
（八） 军政军民关系融洽
41、地方党委、政府和人民群众爱护军队，尊重军人，关心部队建设。部队尊重地方党委、政府，热爱人民，支持地方工作。军政军民互相关心，互相爱护，互相支持，亲如一家。
42、军地地界清晰，产权清晰，历史遗留问题得到妥善处理。
43、无重大军民纠纷。军民出现矛盾，军地领导主动出面，及时妥善解决。
44、无因优抚安置政策法规不落实，造成严重后果的。
第十二条 省双拥工作领导小组依据第十一条的规定，提出每届省级双拥模范城（县）命名的具体要求。
第三章 省级双拥模范城（县）命名权限与程序
第十三条 省级双拥模范城（县）由各县（市）在自查的基础上，向设区市写出申请报告。各设区市考察后，由市委、市政府和军分区（警备区）向省委、省政府、省军区推荐，并附被推荐单位的事迹材料。省双拥工作领导小组办公室负责会同有关部门，组织对推荐单位审核，提出初选意见，经省双拥工作领导小组同意后，将拟命名名单在省主要新闻媒体进行为期十五天的公示。公示期满，没有发现问题的，提交省委、省政府、省军区批准，同时报全国双拥工作领导小组备案。
第十四条 省级双拥模范城（县）一般每四年命名一次。由省委、省政府、省军区举行命名大会，对被命名的省级双拥模范城（县）授予奖匾，颁发荣誉证书。
第十五条 被命名的省级双拥模范城（县）只限本届内享有荣誉。
第四章 省级双拥模范城（县）命名后的管理
第十六条 双拥模范城（县）应以命名为新起点，坚持巩固提高、创新发展的方针，不断研究新情况，解决新问题，总结新经验，取得新成绩。
第十七条 省级双拥模范城（县）应将年度双拥工作总结及下年度工作计划报省双拥工作领导小组办公室。
第十八条 省双拥工作领导小组办公室每两年对省级双拥模范城（县）进行一次检查考评，并将检查考评情况作为下一届评选省级双拥模范城（县）的重要依据。
第十九条 省双拥办适时对省级双拥模范城（县）进行抽查，并视情通报抽查情况。
第二十条 省级双拥模范城（县）的工作无新的进展或出现问题的，省双拥工作领导小组办公室要给予批评帮助，并限期整改。
第二十一条 省级双拥模范城（县）出现政策法规不落实或重大军民纠纷等突出问题，应在及时纠正和妥善解决的同时，将情况报省双拥工作领导小组办公室。对隐情不报或不及时采取解决措施的，给予通报批评；严重影响军政军民团结和社会稳定的，撤销其“双拥模范城（县）”荣誉称号，收回奖匾和荣誉证书，并向社会公布。
第二十二条 被撤销省级双拥模范城（县）荣誉称号的市（县），取消其下一届参加省级以上双拥模范城（县）评比资格。
第五章 附则
第二十三条 本实施细则由河北省双拥工作领导小组办公室负责解释。
第二十四条 本实施细则自颁发之日起施行，1995年颁发的《河北省贯彻<双拥模范城（县）命名管理办法>实施细则》同时废止。
泰安市矿业权招标拍卖挂牌出让办法（试行）
山东省泰安市人民政府
泰安市人民政府关于印发泰安市矿业权招标拍卖挂牌出让办法（试行）的通知
泰政发〔2010〕93号
各县、市、区人民政府，市政府各部门、直属单位，省属以上驻泰各单位：
市政府同意《泰安市矿业权招标拍卖挂牌出让办法（试行）》，现印发你们，请认真贯彻执行。
二○一○年十二月三十一日
泰安市矿业权招标拍卖挂牌出让办法
（试行）
第一章总则
第一条为完善矿业权有偿取得制度，规范矿业权招标拍卖挂牌工作程序，根据《中华人民共和国矿产资源法》和国土资源部《探矿权采矿权招标拍卖挂牌管理办法》、《关于建立健全矿业权有形市场的通知》等有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 矿业权实行有偿取得使用制度。新设矿业权，除按规定允许以申请审批方式或以协议方式出让的以外，一律以招标、拍卖、挂牌方式公开进行出让。
本办法所称矿业权，是指探矿权和采矿权。
第三条 矿业权出让应在国土资源部门建立的矿业权交易市场中公开进行。
第四条 市、县（市、区）国土资源部门负责矿业权出让及监督管理工作。矿业权市场交易机构受国土资源部门委托具体办理矿业权招标、拍卖、挂牌出让工作。
泰安高新技术产业开发区管理范围内的矿业权出让及监督管理，按有关规定执行。
第二章出让范围
第五条 新设矿业权有下列情形之一的，应以招标拍卖挂牌的方式公开出让：
（一）国家出资勘查并已查明可供进一步勘查的矿产地，国家出资勘查并已查明可供开采的矿产地；
（二）矿业权灭失的矿产地，探矿权灭失可供开采的矿产地；
（三）主管部门规定无需勘查即可直接开采的矿产；
（四）其他情形。
第六条 市国土资源部门负责办理所审批发证的矿业权以及省国土资源部门委托出让的矿业权的公开出让工作。县(市、区)国土资源部门负责所审批发证矿业权的公开出让工作。
第三章出让准备
第七条 以招标拍卖挂牌方式出让矿业权的，国土资源主管部门应当组织编制出让方案。
出让方案应当包括以下内容：
（一）拟出让矿业权概况（矿业权名称、地理位置、矿业权范围和面积、地质简况和储量、以往勘查或开采情况等）及勘查或开发的经济意义；
（二）矿山地质环境保护要求；
（三）开采规模和出让年限；
（四）出让方式;
（五）出让底价，价款收取方式；
（六）依附于矿业权的固定资产和地表附着物的处置方案；
（七）出让成本测算；
（八）国家有关政策和矿产资源规划规定的事项和其他有关事项。
第八条 矿业权出让底价，根据矿业权评估结果、国家政策和市场情况等综合因素，由国土资源、财政、监察等部门组成的矿业权定价小组集体研究确定，报经同级政府批准。
建立实行保留价制度。
第九条 国土资源部门组织确定拟出让矿业权评估价格，或者按照政府采购有关规定委托具备相应资质的中介机构评估。
第十条 矿业权出让方案报经同级政府批准后实施。上级国土资源主管部门委托出让的，方案报委托机关审核批准。
第十一条 交易机构应根据出让方案编制出让文件。出让文件应包括招标拍卖挂牌出让公告、投标（竞买）须知、标书、竞买申请书、报价单、成交确认书、出让合同、矿产资源勘查、开发利用和矿山地质环境保护要求、地质综合资料（文图表）等。
第十二条 矿业权公开出让应于招标、拍卖、挂牌开始前20日，在市国土资源部门门户网站和市级以上报纸等媒体上发布公告。
第十三条 招标拍卖挂牌公告应当包括下列内容：
（一）主管部门的名称和地址；
（二）投标或者竞价方式；
（三）拟招标拍卖挂牌出让矿业权的勘查区块或矿区简要情况；
（四）招标拍卖挂牌的时间、地点、投标、挂牌期限，竞价方式；
（五）申请矿业权的资质条件以及取得投标人、竞买人资格的要求;
（六）获取招标拍卖挂牌文件的方法；
（七）确定中标人或者竞得人的标准和方法；
（八）投标、竞买保证金数额及其缴纳方式和处置方式；
（九）矿产资源勘查、开发利用和矿山地质环境保护要求；
（十）违约责任；
（十一）需要公告的其他事项。
第四章出让实施
第十四条 矿业权招标出让依照下列程序进行：
（一）发布招标公告;
（二）投标人报名，并提交投标申请资料；
（三）对投标人进行资质审定,符合要求的投标人领取招标文件，并支付保证金；
（四）组织投标人踏勘矿区现场，招标答疑；
（五）提交密封标书；
（六）招标人主持开标会议，宣布评、定标办法，验标，当众启封、宣读标书及报价。投标人可要求查询开标记录及附件;
（七）组织评标委员会评标，确定中标人；
（八）中标人确定后，主管部门通知中标人在接到通知之日起5日内签订成交确认书，并同时将中标结果通知所有投标人。在招标活动结束后5个工作日内退还保证金，不计利息。
第十五条 评标委员会由招标人代表和矿产勘查、采矿选矿及矿业经济专家组成，成员人数为五人以上单数，其中技术、经济专家不得少于成员总数的三分之二。专家应是从事矿产资源勘查、采选和矿业经济管理工作满八年并具有高级职称的人员。
评标委员会成员名单在中标结果确定前必须保密，与投标人有利害关系的人不得参加评标。
第十六条 竞标人少于三人，重新组织投标，或转为挂牌方式出让。
第十七条 矿业权拍卖出让依照下列程序进行：
（一）发布拍卖公告；
（二）竞买人报名并提交竞买申请资料，领取有关文件；
（三）对竞买人进行资质审定，符合要求的发给竞买资格证书和统一确定的应价牌，竞买人支付保证金；
（四）展示拍卖标的，拍卖标的展示时间不少于两日；
（五）在公告的地点和时间依照拍卖规则举行公开拍卖；
（六）拍卖成交后，竞得人和拍卖人签订成交确认书。并在拍卖活动结束后5个工作日内退还保证金，不计利息。
第十八条 竞买人不足三人，或者竞买人的最高应价未达到底价时，主持人应当终止拍卖。
拍卖主持人在拍卖中可根据竞买人竞价情况调整拍卖增价幅度。
第十九条 矿业权挂牌出让依照下列程序进行：
（一）发布挂牌公告；
（二）符合条件的竞买人报名，提交申请资料，领取有关文件；
（三）对竞买人进行资质审定，符合要求的发给竞买证书。竞买人支付保证金；
（四）在挂牌公告规定的挂牌起始日，出让人将挂牌矿业权的位置、矿区范围、矿种、资源储量、起始价、增价规则及增价幅度等，在挂牌公告规定的交易场所挂牌公布；
（五）符合条件的竞买人填写报价单报价；
（六）出让人确认该报价后，更新显示挂牌价格，并继续接受新的报价；
（七）出让人在挂牌公告规定的挂牌截止时间确定竞得人；
（八）出让人与竞得人签订成交确认书。并在挂牌活动结束之日起5个工作日内退还保证金，不计利息。
第二十条 挂牌时间不得少于10个工作日。挂牌期间，出让人可以根据竞买人竞价情况调整增价幅度。
第二十一条 挂牌期限届满，按照下列规定确定是否成交：
（一）在挂牌期限内只有一个竞买人报价，且报价高于底价，并且符合相关规定的，挂牌成交；
（二）在挂牌期限内有两个或两个以上竞买人报价的，出价最高者为竞得人；报价相同的，先提交报价单者为竞得人，但报价低于底价者除外；
（三）在挂牌期限截止前30分钟时仍有两个或两个以上竞买人报价的，出让人应当进行现场竞价，出价最高且不低于底价者为竞得人。
（四）在挂牌期限内无应价者或竞买人的报价均低于底价或者不符合相关规定的，挂牌不成交。
第二十二条 签订成交确认书后，在矿业权交易市场和国土资源部门网站上进行公示，公示期不少于10个工作日。公示期满后5日内，公示无异议或有异议调查不成立的，中标人、竞得人与国土资源部门签订出让合同，按照审批发证权限到相应的国土资源部门办理登记，领取勘查许可证或者采矿许可证。
第五章出让收入
第二十三条 中标人、竞得人应按合同约定按时交纳探矿权、采矿权价款。
第二十四条 探矿权、采矿权价款属于政府非税收入，其票据、征缴、管理和监督按政府非税收入有关规定执行。
第二十五条 市、县(市、区)国土资源部门会同同级财政部门组织对出让矿业权的成本进行核算。矿业权出让所需费用从矿业权价款同级财政收入中列支。
第六章监督检查
第二十六条 监察部门对国土资源部门组织的招标拍卖挂牌出让活动实施监督。
财政、监察部门应参与竞买人资格审查和竞买结果确认。
第二十七条 国土资源部门在每次组织招标拍卖挂牌出让活动10个工作日前和结束后10个工作日内，分别将招标拍卖挂牌的实施情况和收入、成本费用等报送监察部门。
市监察部门在市矿业权交易市场设立举报箱，并向社会公开举报电话，受理举报和投诉。
第二十八条 矿业权公开出让参加人提供虚假文件、隐瞒事实或采取行贿、恶意串通等非法手段的，国土资源部门依法处罚、处理；采用非法手段中标、竞得的，国土资源部门依法与其解除合同。
第二十九条 国土资源管理部门、市矿业权交易机构及其工作人员在矿业权公开出让工作中，滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
对应当以招标拍卖挂牌方式出让矿业权而擅自采用协议方式出让的，由国土资源、监察部门追究作出决定的人员和其他直接责任人员的责任。
第七章附则
第三十条 本办法自2011年2月1日起施行。河砂资源的出让管理按市政府有关规定执行。
关于印发《地震伤员常见损伤辅助器具适配与使用指导原则》的通知
中国残联办公厅 卫生部办公厅
关于印发《地震伤员常见损伤辅助器具适配与使用指导原则》的通知
残联明电〔2010〕11号
四川、西藏、陕西、甘肃、青海省（自治区）残联、卫生厅：
青海玉树县地震发生后，按照党中央、国务院的部署，卫生部、中国残联积极行动，迅速组建了医疗队和康复专家组，支援灾区开展伤员医疗救治和康复工作。
为进一步促进地震伤员康复工作科学规范开展，提高医疗救治和康复的整体水平和效果，最大程度地减轻残疾程度，中国残联与卫生部共同组织编写了《地震伤员常见损伤辅助器具适配与使用指导原则》，对脊髓损伤、四肢骨折、截肢伤员的辅助器具介入时机及标准、适配与使用、注意事项等提出指导原则，现印发给你们，供接收伤员的医院为伤员实施康复治疗时参考使用。
中国残联办公厅
卫生部办公厅
二○一○年五月五日
地震伤员常见损伤辅助器具适配与使用指导原则
辅助器具是地震伤员预防和减少损伤程度，补偿和改善功能状况，提高生存质量，增强社会生活参与能力的有效手段。为使医务人员和专业服务人员适时、有序的为地震伤员选配辅助器具并正确的指导使用，特制定本指导原则。
本原则适用于脊髓损伤、四肢骨折、截肢的地震伤员。
一、脊髓损伤伤员辅助器具适配与使用指导
（一）辅助器具介入时机及标准
辅助器具贯穿脊髓损伤伤员救治、治疗和康复的全过程。
（二）辅助器具适配与使用指导
脊髓损伤伤员的辅助器具适配分为急性期和稳定期。急性期辅助器具的主要作用是固定和限制异常运动、预防关节畸形，辅助体位变换、预防压疮的产生；稳定期辅助器具的主要作用是借助辅助器具实现转移和移动，以及功能的训练和改善。
1、急性期
脊髓损伤或术后4周内为急性期。
（1）固定、防护用矫形器
包括：颈托、腰围等。
作用：颈托和腰围用于颈椎和腰椎的固定和稳定。
注意事项：
①矫形器应在医务人员指导下，并通过适合性使用训练后使用。
②适应性训练过程中要注意使用颈托和腰围。
（2）导尿装置、失禁用品
包括：导尿管、导尿包、集尿器；尿不湿、尿垫等。
作用：导尿，避免尿潴留，刺激膀胱功能的恢复，辅助尿失禁的临床护理。
注意事项：
①使用导尿包时应当置于身体最低位，卧位时置于床边下方20公分，坐位时置于小腿下端；
②导尿包需要定时排放尿液、及时清洗、定期更换；
③在使用中对乳胶囊壁过敏或引起阴茎皮肤溃疡,应及时停用并进行治疗；
④防止导尿管的导管折曲造成尿流梗阻、返流。
（3）防压疮垫
包括：各类体位垫、防压疮床垫等。
作用：各类体位垫用于身体骨突部位的局部减压。防压疮床垫用于卧床期间、均衡身体压力、促进血液循环、预防压疮产生。
注意事项：了解各类防压疮垫的特点，有助于防压疮垫的正确选择和使用。
①普通海绵床垫虽有均压作用，但易变形、透气性差，因此要选择蜂窝状、慢回弹的聚氨酯泡沫制成的床垫。
②充气型床垫均压效果更好，但稳定性差，在使用时注意气不要充得太满，并防止气垫被划破。
（4）用于翻身坐起的辅助器具
包括：起身绳梯、楔形垫等。
作用：起身绳梯用于患者从仰卧到坐起的训练。楔形垫用于翻身和仰卧等体位的变换。
注意事项：使用起身绳梯时注意身体的适应性，逐步完成起身动作。
2、恢复期
脊髓损伤或术后4-6周为恢复期。
（1）站立架
作用：用于丧失姿势感觉和平衡反应能力者重新建立站立位姿势的训练。
（2）助行器
作用：支撑体重，减轻下肢承重，辅助站立和行走训练。
注意事项：
①使用时要注意始终保持身体平衡，眼睛看向前方，推动助行器前行时，身体不应距助行器太远，迈步时腿不要太靠近助行器；
②每次使用助行器时，需要先站立片刻达到平衡，观察有无头晕等症状发生；
③护理者要协助检查助行器的稳定性和安全性，如支脚底部是否平稳接触地面、手握部位是否防滑、定位销是否松动等。
（3）矫形器
包括：膝踝足矫形器、踝足矫形器、交替式截瘫行走器等。
作用：稳定膝踝关节，辅助站立和行走；可根据需要配合站立架和轮椅共同使用。
注意事项：
①穿戴时，矫形器应与踝关节的功能位相吻合，并用带子固定；
②经常保持矫形器表面清洁；
③注意观察矫形器与肢体皮肤接触的表面是否有发红等异常现象。
（4）轮椅
包括：装有活动扶手、活动脚踏和必要的限位用安全带等装置的功能轮椅。
作用：用于转移和移动的代步工具。
注意事项：
①急性期的脊髓损伤者和高位截瘫者可选择靠背可倾躺或靠背与座椅能同时倾躺的高靠背轮椅；
②选择轮椅时要考虑从床到轮椅、从轮椅到床等位置转移的需求，脚踏板要能够外旋，扶手要能够上掀和拆卸；
③选择轮椅时要考虑驱动能力的需求，如手部抓握、伸展及活动能力受限者要选择增大摩擦的驱动手圈。
④不能稳定坐姿者要选择具有姿势保持功能的轮椅，以防止脊柱侧弯、骨盆倾斜，必要时可以选择骨盆固定带、背部支撑、头枕等。
⑤使用轮椅时要注意避免骨突部位产生压疮，除了调整姿势进行减压外，还要配置减压坐垫。
⑥使用轮椅时要充分考虑安全因素，安全带要绑好，使用者离开轮椅时要刹车，装有的防倾翻轮不要随意拆除，上下坡道时不要随意改变行进方向。
⑦要保证轮椅使用的无障碍环境，如设置坡道等。
（5）移乘装置
包括：移乘板、转移带等。
作用：用于辅助从轮椅与床之间的转移装置。
注意事项：
①涉及到与轮椅有关的转移时需要刹车；
②护理者要帮助检查保证移乘板放置平稳。
（6）腋杖、手杖、肘杖
作用：腰段损伤者可借助踝足矫形器，利用腋杖、手杖和肘杖进行行走。
注意事项：
①使用腋杖时要注意上臂夹紧，控制重心、防止身体倾斜，保持身体直立。主要通过手握把手负重，而不是腋托。持杖时腋托抵在侧胸肋骨上，而不是腋窝，以避免伤及腋窝内臂丛神经。
②注意着地点控制在脚掌前的外侧部位。
（7）生活自理的辅助器具
包括：万能袖带、易握勺叉、盘子挡圈、带吸管的饮水杯等。
作用：万能袖带用来训练手部抓握功能丧失或减弱者自助用餐；盘子挡圈用来防止食物推出撒落。
注意事项：病情稳定后，及早进行此类功能适应性训练，以适应生活自理的需要。
（三）辅助器具适配要点
1、脊髓损伤伤员辅助器具的适配要适时、有序，急性期要及时适配固定和保护及预防压疮的辅助器具，以防止和减少功能障碍的发生。
2、脊髓损伤伤员的损伤平面不同，引发的功能障碍和康复的目标也各不相同，因此要根据伤员的损伤平面、障碍程度适配适宜的辅助器具。
二、四肢骨折伤员辅助器具适配与使用指导
（一）辅助器具介入时机及标准
用于骨科保守治疗或早期康复介入，辅助治疗工作。具体介入时间和标准应根据治疗计划、需求、早期康复介入计划、临床医生的辅具处方提供。生命体征平稳、内固定良好，但可能出现四肢功能障碍的骨折伤员。辅助器具可积极介入到其康复过程中来。
（二）辅助器具适配与使用指导
1、急性不稳定期
（1）矫形器亦称支具、夹板
骨折患者，第一时间需要限位和固定。矫形器能够稳定关节，保护骨与关节，减少疼痛，促进骨折愈合、方便观察、护理。
①肱骨干骨折矫形器
作用：适用于肱骨干骨折，保守治疗4—6周，拆除石膏后换用矫形器。
注意事项：
①穿戴时，矫形器应与肢体骨折部位曲线相吻合。并用带子将其固定好；
②开始使用时，只需短时间站立、步行，然后卧床，抬高肢体，防止肢体远侧水肿；
③穿用一周后，更换一次肢体的衬套，以后每4～5天更换一次；
④认真观察骨折的对线。一旦发现成角畸形则及时矫正；经常保持矫形器表面清洁；经常观察矫形器与肢体接触的皮肤表面是否有异常现象。应用低温塑化塑料板材制造的骨折矫形器需注意远离热源，以免矫形器变形。
②前臂骨折矫形器
作用：前臂骨折，保守治疗4—6周，拆除石膏后换用，用于骨折部位固定术后，坐位、站立位及活动时的固定和保护。
注意事项：（参见肱骨干骨折矫形器）。
③胫骨骨折矫形器
作用：用于闭合胫骨骨折，骨折部位稳定，骨折对位、对线可以接受，拆除石膏后使用，辅助早期康复训练介入；开放性骨折：用于带着敷料转运患者；内固定术后，增加固定性和舒适度。
注意事项：（详细事项参见肱骨干骨折矫形器）。
④免荷性踝足矫形器
作用：用于胫骨远段骨折和踝关节融合术后，促进骨折愈合；骨折部位固定术后及稳定后，站立及步行康复训练。
注意事项：
①矫形器的承重部位类似髌韧带承重接受腔，除了髌韧带部位要求良好的承重功能外，要求小腿上部，特别是胫骨髁的斜面能承担一定的负荷；
②穿戴时，矫形器应与肢体骨折部位相吻合。并用带子将其固定好；
③全免荷的踝足矫形器的鞋底距离足蹬3公分到5公分，确保患者站立、步行中足尖不会触地；
④训练患者注意步行中足尖不触地；足蹬应大致位于足的舟骨下方，在矢状面和额状面都有正确的对线；
⑤足蹬、足托或鞋底都应成摇椅状，以利于足的向前滚动；
⑥健侧鞋底应垫高到骨盆两侧的髂前上棘处于同一水平。
⑤免荷性膝踝足矫形器
作用：用于胫腓骨上段、膝关节、股骨及髋关节部位的骨折，促进骨折愈合，辅助治疗骨折的迟延愈合、不愈合；骨折部位固定术后及稳定后，站立及步行康复训练。
注意事项：
①用于坐骨承重的口型圈，要与肢体形状相吻合；
②部分免荷的，其踝部应固定于背屈5～7度位，鞋底的形状应有利于足的向前滚动；
③全免荷的，其马镫下方的胶垫应利于向前滚动，鞋底与马镫间应留有3—5公分的距离，以确保步行中足尖不会触地；健肢应补高到患者的骨盆的两侧髂前上棘处于水平位。
⑥模塑型塑料躯干固定矫形器
作用：用于创伤性脊柱骨折治疗和骨折手术后的治疗等。
注意事项：
①矫形器的各个部位都能与躯干的皮肤全面接触，能将脊柱固定在合适的位置；
②髂前上棘、髂嵴、胸托部位、耻骨托部位没有局部压痛；
③不妨碍呼吸；
④不明显地妨碍上肢运动。
⑦软性脊柱矫形器 俗称腰围
作用：用于辅助治疗腰椎间盘突出、腰部软组织损伤、慢性下腰痛等。
注意事项：
①仰卧位穿戴，系紧后站起来检查；
②围腰的各部位与体形相符；其前上缘位于胸骨剑突水平，前下缘位于耻骨联合，后上缘应位于肩胛下角以下．后下缘男性达臀的最隆起部位，女性则应达于臀皱襞。
⑧骨盆兜带
作用：用于骨盆骨折的患者。
注意事项：
①矫形器的各个部位都能与骨折部位全面接触，型号使用准确；
②经常保持矫形器表面清洁。
（2）肘杖
作用：当急性不稳定期下肢骨折的患者骨折固定良好的时候，可利用肘杖部分负重下地活动。
注意事项：
①选择肘杖要适合自己的身体状况，能够充分支撑自己的体重；
②重视安全方面的问题，使用前要注意肘杖把手是否牢固，调节长度的销钉能否锁定，底端橡胶支脚垫是否有松动和磨损。
（3）腋杖
作用：当急性不稳定期下肢骨折的患者骨折固定良好的时候，可用腋杖部分负重下地活动。腋杖能够提高身体的平衡性和侧向稳定性、较大限度减轻下肢的负荷。
注意事项：
①选择腋杖要适合自己的身体状况，能够充分支撑自己的体重；
②重视安全方面的问题，使用前要注意腋杖把手是否牢固，调节长度的销钉能否锁定，底端橡胶支脚垫是否有松动和磨损。同时需要注意的是使用腋杖，腋窝部位会长期受压，易造成腋窝的搓伤及腋窝的血管和神经受损。
（4）轮椅
包括：完全需要护理人员推动前进的他人推动轮椅，可以打开脚踏板、掀起扶手方便患者靠近床边移位的功能型轮椅。
作用：辅助下肢骨折患者移动。
注意事项：
①当使用者要离开轮椅时要注意刹车。
②轮椅上装有安全带的要注意绑好。
（5）座便器
作用：下肢骨折患者无法站立和行走，如厕时可使用座便器。
2、急性稳定期
（1）肘杖、腋杖、四脚杖、手杖
作用：手术后4——12周左右，骨折患者需要加强肌力及关节活动度的训练，增强肌肉力量，增大关节活动度。伤员需借助扶拐等开始渐进性负重下地活动。
（2）洗澡椅
作用：下肢骨折患者移动困难，不能长期站立，可使用洗澡椅。
三、截肢伤员辅助器具适配与使用指导
正确地选择截肢部位，尽可能形成具有良好控制、悬吊假肢能力的残肢，残肢末端应具有较好的承重能力；有条件的应在术前邀请康复治疗师、假肢技师会诊。
截肢术后残肢护理注意事项：
（一）保持正确的肢体位置
截肢者由于残肢肌力不平衡，容易发生关节挛缩。大腿截肢者容易出现髋关节屈曲、外展畸形。小腿截肢者容易出现膝关节屈曲畸形。一旦关节畸形，会对假肢的设计、装配带来影响。术后大腿截肢者仰卧位时，不要在腰部下面或在两腿之间放入枕头，或在站立时将残肢放在腋拐的扶手上。小腿截肢的截肢者仰卧位时，不要在膝部下垫枕头，或在床边或轮椅上下垂小腿。
（二）伤口愈合后残肢的保护
1、残肢应保持清洁、干燥。
2、正确使用弹性绷带，消除残肢肿涨，促进残肢定型，也可以安装临时假肢，或者采用先进的环境控制疗法。
3、穿戴残肢套时一定要注意防止出现皱折，避免损伤残肢皮肤。
4、开始穿用假肢时，一旦残肢末端皮肤出现红肿、水泡、汗疹等应及时积极地采取措施。局部用外用药涂抹，暂时不穿带假肢，及时请假肢技师改进残肢接受腔底部接触、承重不良。
5、教会伤员经常拍打、摩擦残肢皮肤。
6、告知伤员幻肢感和幻肢的轻微不适是正常现象。即便是比较明显的幻肢痛，一般在穿用假肢后会逐渐消失。
（三）弹力绷带的包扎
截肢术后两周残肢伤口基本愈合，由于残肢的血液循环低下，出现残肢肿胀。可在残肢缠绕弹力绷带，以改善静脉和淋巴回流，减轻疼痛，促进残肢定型。弹性绷带包扎时应采用远端紧，近端较松的方法，不要像止血带那样中间部位缠绕过紧，从而妨碍淋巴静脉回流。每四小时可以改缠绕一次，夜间可持续包扎。
1、小腿截肢后弹性绷带缠绕方法：
（1）从前方开始到腘窝部位，至少缠绕两次
（2）从后方折返绷带，然后从内向外缠绕数次，以防止绷带滑脱
（3）８字型缠绕残肢底部
（4）用以上方法继续缠绕，最后绕到股骨髁上部分
（5）为使膝关节活动度不受限，髌骨应露在外面
（6）越接近底端缠绕越紧，最后在膝关节上方结束
2、大腿截肢后弹性绷带缠绕方法：
（1）从前方腹股沟处开始，完全绕过残肢末端到后方臀大肌沟。至少缠绕两层
（2）在后方折返后，从内侧、向外侧缠绕数次，以防止向下滑脱
（3）从残肢底部向上方8字型缠绕，残肢近端松，远端紧
（4）为了更好的固定，可绕过对侧髋关节上方，在残肢外侧交叉缠绕
（5）从骨盆斜向下的穗状绷带至少要缠绕两次，以覆盖会阴部位突出的肌肉
（6）最后绕过腰部，缠绕后应给人以整齐舒适的感觉
（四）减轻幻肢痛的方法
1、用热毛巾包裹残肢，促进血液循环，减少可能的患肢痛。
2、 用心想象放松和运动不存在的肢体。
3、 用弹性绷带包扎残肢，或穿戴假肢，可以减轻神经所受的压力。
4、 经常改变姿势，不要长时间保持一种姿势。
5、经常自我按摩残肢。记录疼痛的时间、轻重及有关情况，以便找出患肢痛的原因。
6、 接触社会、放松心情也可减少患肢痛。
（五）残肢的日常训练
截肢术后肌肉张力减弱，导致潜在的躯体活动障碍。为有效控制假肢，截肢者应加强残肢锻炼,增强残肢肌肉的肌力。大腿截肢者应尽早锻炼髋关节的内收肌，预防残肢外展，同时锻炼髋关节的伸展肌，以提高残肢控制假肢的能力，使步态更自然。小腿截肢后应尽早锻炼膝关节的屈伸功能，尤其以伸肌的肌力为主，以使穿用假肢后迈步更有力、更自然。
1、大腿截肢术后：
（1）由于髋关节运动肌肉肌力不平衡，残肢髋关节容易出现屈髋、外展畸形，严重影响假肢的选配、使用。
（2）为预防屈髋外展畸形，术后应注意将残侧髋关节置于伸直、内收位，勿将残肢垫高。让截肢者每日俯卧2次，每次30分钟；
（3）术后14天开始残侧髋关节被动的后伸。注意髋关节被动进行后伸唤起收缩的意识。术后两周残肢伤口愈合良好时，可以加大臀大肌和臀中肌的肌力训练。如：截肢者俯卧位，徒手或沙袋放置在截肢侧远端部位，嘱截肢者将残肢上抬可以训练臀大肌肌力；截肢者仰卧位，徒手或沙袋放置在肢体的远端外侧，嘱截肢者将残肢外展运动，可以训练外展肌力，阻力大小需要根据截肢者肌力情况选择；同时还应对躯干及非截肢侧肢体进行肌力训练。
2、小腿截肢者以膝关节伸屈训练为主，长残肢截肢者屈膝畸形超过15°将会影响假肢使用。对年老的小腿截肢者还应注意加强残侧髋关节伸展训练，以避免出现严重屈髋畸形，影响假肢使用。
3、双大腿、双小腿截肢者除上述训练内容外，还应强调加强双上肢功能训练，可徒手或沙袋放置上肢远端位置进行主动运动、阻抗力运动，也可采用双上肢支撑体重增加上肢肌力训练，为使用拐杖做好准备。
（六）术后生活能力的指导
术后开始在床上进行辅助的移动训练，如翻身、坐起、上床、下床、进出轮椅、操作轮椅、使用腋拐、入厕、洗漱等日常生活动作。应根据截肢者病情尽早给予指导，训练中应特别强调在截肢者身体条件允许的情况下进行，以免发生危险。
（七）装配假肢后的残肢护理
1、假肢的穿、插、戴
（1）壳式假肢的穿戴：先在残肢上涂滑石粉，再平整地穿好残肢袜，有内衬的假肢穿好内衬，最后将残肢穿进受腔中。如果有悬吊带和固定装置，应先束紧腰带，再调整好吊带的松紧，然后试走几步，最后将吊带调整到合适的位置。
（2）骨骼式假肢或吸着式假肢的穿戴：将布带或丝带绕在残肢上，一端伸出阀门口外，一边拉残肢带，一边将残肢伸入接受腔，最后压上通气阀门。
（3）假手的穿戴：假手放置在桌上或悬吊在墙上，先将吊带伸直，将残端伸入接受腔中，举高接受腔使吊带从背后垂下，健手伸入腋窝套环处将其装配起来。
2、残肢有伤时应停止使用下肢假肢
在使用假肢负重时，残肢的伤口很难愈合，并会使伤口逐渐加大造成感染，导致长期不能穿戴假肢。因此对小伤也要认真处理，迅速治愈。
3、注意残肢套的材料厚度和设计
残肢套最好用绵制品，化纤的针织品易使皮肤发炎。与残肢接触的残肢套，其针织网眼要细，有一定的光滑度。
4、残肢的萎缩和残肢套
小腿截肢时，当残肢萎缩变细后，很多截肢者通常使用多个残肢套自行调节。因此，接受腔与残肢间的不适配容易拖后。但应注意，使用残肢套调节残肢粗细，最多不能超过3层。如果3层残肢套还不能解决问题，那么就应该更换接受腔了。
5、注意鞋后跟的高度
下肢假肢的对线与截肢者穿用的鞋后跟高度有直接关系。建议穿鞋时要考虑鞋跟的高度,与安装假肢时后跟高度相一致。
（八）残肢理疗
1、截肢后的残肢，由于各种原因会发生一些并发症。常见残肢病有：残端肿胀、瘢痕及粘连、残肢痛及幻肢痛、皮肤感染、溃疡及窦道、关节挛缩畸形。
2、理疗具有镇静、止痛、消炎、消肿、软化疤痕、松解粘连、促进伤口愈合、提高皮肤抵抗力、防止感染、加强肌肉的适应能力，缓解挛缩畸形的作用。
3、理疗不但能治疗残肢病，而且还可以预防残肢病的发生。
4、为假肢的测量取型创造良好的残肢条件。
5、为假肢试穿、训练打下基础。
（九）临时假肢
1、临时小腿假肢
①在伤口完全愈合后即可装配。用于截肢的早期康复步行训练，促进残肢定型。
②使用时注意事项：穿用临时性小腿假肢时，一般在残肢上先套用2～3层残肢棉线袜，然后将残肢袜的远端由腔的底部穿出，再将残肢拉入接受腔。随着残肢消肿、变瘦需要增加袜套层数；早期站立需逐渐增加承重，避免伤口裂开。
2、临时大腿假肢
①用于截肢的早期康复步行训练，促进残肢定型。
②使用时注意事项：穿用大腿临时性假肢是先用光滑的绸布包裹残肢，拉穿入残肢接受腔。为了减少拉穿时的摩擦阻力应在残肢皮肤表面和接受腔内壁涂敷一些滑石粉。随着大腿残肢的逐渐消肿、变瘦，可以在石膏腔的内壁上添加石膏。对残肢不理想的截肢者，特别是老人、妇女、儿童，为了减轻假肢重量和使残肢更容易适应接受腔，可以使用低温塑化塑料板材或某些医用塑料绷带，或使用制作正式假肢的塑料等材料制作临时性假肢的接受腔。
（十）安装正式假肢对残肢的要求
1、伤口良好愈合。
2、残肢基本定型,残肢围长变化不大时,可以考虑安装正式假肢。